У мужчин курение особенно сильно влияет на сердечно-сосудистую и репродуктивную систему. Поскольку никотин вызывает сужение сосудов и ухудшает кровоснабжение тканей, со временем может пострадать эректильная функция (мужчине может быть трудно достичь эрекции или поддерживать её). Кроме того, курение негативно влияет на качество спермы — снижает количество подвижных сперматозоидов и, как следствие, вероятность зачатия.

У женщин курение способно привести к бесплодию. Никотин и другие токсичные вещества табачного дыма нарушают гормональный баланс, из-за этого могут появиться сложности с зачатием.

Крайне опасно курение во время беременности. Из-за воздействия никотина сосуды плаценты сужаются и плод получает меньше кислорода и питательных веществ. Это увеличивает риск задержки внутриутробного развития, преждевременных родов и других осложнений.